Поражения электрическим током. Поражения электрическим током Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек

Жажда жизни пробудила у Жени общительность, какой раньше за ним не замечали

Мамочка, почеши мне правую руку, -- попросил Женя, не подозревая, что руки ему ампутировали на второй день после того, как с ним произошло несчастье. Голова мальчика -- сплошная рана, руки в бинтах, и он в первый момент не понимает, что случилось.

Нет у тебя правой руки, сынок. Отрезали, -- сдерживая слезы, говорит Светлана Евгеньевна.

А левая?

И левую тоже, сыночек.

В детском отделении столичного ожогового центра клинической больницы N2 Женя находится вот уже пятый месяц и ждет сейчас очередной -- 17-й (!) по счету -- операции. Обнаженную черепную коробку (пострадавшая площадь -- 20 сантиметров в диаметре) нужно «обтянуть» кожей, взятой с других участков тела мальчика. И хотя на Жене, что называется, живого места уже нет, кожу для пересадки предстоит взять непременно его собственную: чужая не приживется.

Толкнув Женю на трансформатор, приятель испугался и убежал

Несчастье с Женей случилось в начале августа. Они с приятелем рванули на велосипедах на ферму, а тут -- дождь. Спрятаться мальчишки решили в стоящем неподалеку домике. Знали они, что этот домик -- трансформаторная будка? Наверняка. Но дети есть дети. Все, что не заперто, для них открыто. А будка заперта не была. Внутри, подойдя поближе к трансформатору, мальчишки швырнули в него мокрую палку: интересно было, отбросит или нет? Отбросило! И вдруг ни с того ни сего приятель толкнул Женю в спину -- и мальчик буквально налетел на трансформатор! Женю пронизало током -- 10000 вольт! Что почувствовал парнишка в тот миг? На удивление, память сохранила многие детали.

В глазах стало так ясно, как никогда, -- передает свои ощущения Женя. -- Потом почувствовал сильный толчок, и меня куда-то бросило. А затем мне стало очень холодно. Я лежал на полу, а вокруг -- пустота. Только в одном углу -- моя фуражка, в другом -- кеды. Как они там оказались? Я смотрел в потолок и хотел лишь одного -- укрыться.

Сколько Женя пролежал в трансформаторной будке -- не известно. Может быть, два, а, может, и три часа. Его приятель, виновный в случившемся, никому ничего не сказал: видимо, испугался. Благо, односельчанин Евгений Величенко гнал на пастбище корову и заметил рядом с трансформаторной будкой Женин велосипед. Заподозрив неладное, мужчина метнулся внутрь, где и обнаружил мальчика. «Только не говорите родителям, -- словно сквозь сон, прошептал Женя. -- Я еще немного полежу и пойду домой».

Гараж, в котором работал отец Жени, Богдан Степанович, находился от злополучной будки метрах в пятистах, и Евгений Федорович первым делом помчался туда. Но раньше Жениного отца страшную весть узнал начальник гаража. «Богдан! Садись в машину -- едем!» -- только и сказал он подчиненному. А еще через несколько минут машина уже неслась в сторону райцентра. «Только не спи!» -- умолял Женю отец, пока ехали в больницу. Больше всего он боялся, что ребенок закроет глаза и больше никогда их не откроет.

Ампутированные руки Жени похоронили на сельском кладбище

Светлана Евгеньевна увидала сынишку уже в больнице и едва не лишилась чувств. А потом… «Ампутировать руки», «Забрать конечности из морга» -- эти ужасные фразы вонзались в сознание, но оно отказывалось их воспринимать.

Сквозь слезы Женина мама рассказывает мне, как она «умирала» вместе с сыном, когда две операционные бригады несколько часов одновременно ампутировали ему обе руки. Как целовала в морге Женины ручки, которые ей выдали в полиэтиленовых пакетах, как безутешно над ними рыдала…

Ампутированные руки решили похоронить на сельском кладбище, рядом с могилой Жениной бабушки. Причем делать это нужно было безотлагательно, так как на улице стояла жара. Но как же оставить сынишку одного? Светлана Евгеньевна позвонила родственнице, попросила положить пакет с руками в холодильник, но та отказала: и рада была бы помочь, да не смогла переступить психологический барьер. Благо, машина из села приехала раньше, чем рассчитывали, -- с ней и отправили пакеты.

До сих пор у Светланы Евгеньевны стоят перед глазами Женькины руки: на правой фактически не осталось ладони -- обгорела, на левой же ладонь, наоборот, была почти в норме, а вот дальше, до самого локтя, -- сплошной уголек. Сам Женя даже сейчас чувствует и ладони, и локти, которых нет. Нейрохирурги говорят, что это свидетельствует о возможности возникновения так называемых фантомных болей, «сигналы» которых формируются в отделах мозга, управляющих болевыми ощущениями. Чтобы предотвратить фантомные боли, нужно длительное и дорогостоящее лечение.

Светлана Евгеньевна все время рядом с сыном. Первые недели врачи даже не могли дать гарантии, что мальчик выживет. Но миновал один кризис, другой -- и медики облегченно вздохнули. В какой-то момент Женя вдруг сказал, что было бы лучше, если бы он умер. Но жажда жизни оказалась сильнее. Мальчик учился превозмогать боль, и сегодня, рассказывая о своих ощущениях, Женя поразительно спокоен. Он не жалуется и не вдается в подробности. Будто это не с его тела срезаны лоскуты кожи для пересадки, будто не на нем багровеют островки подживающего мяса. Мне страшно на это смотреть, а каково же ему чувствовать?

На пушистого игрушечного льва Женя может только смотреть

А Женя жаждет деятельности. Он много читает и молится, прося у Бога скорейшего выздоровления. И Деду Морозу под Новый год мальчик «заказывал» здоровье. А из подарков хотел получить лишь мягкую игрушку -- непременно льва. Почему льва? Потому что это Женин знак Зодиака. В гороскопах написано, что люди, рожденные под этим знаком, должны управлять ситуацией. И Жене это пока удается. А игрушечный лев, которого он получил в подарок, укрепляет его веру в собственные силы. Одно только расстраивает парнишку -- что не может он погладить Леву, потрепать его по загривку, прижать к себе…

Из родного села Жене каждую неделю приходят письма -- от одноклассников, учителей. Детишки сообщают: « В нас вже завели дванадцятибальну систему. А ще в селi вiдкривається клуб»… «Нашої класної керiвнички Дарiї Петрiвни зараз немає -- вона зламала ключицю i тепер вдома», «На уроцi працi ми почали робити стiлець»… И Женя по привычке хочет схватить ручку и написать ответ. В следующую секунду он думает о том, какой красивый был у него почерк. Да и рассказать ребятам мог бы многое: как с родителями ездил на праздничный Крещатик, какая большая и красивая была в столице елка, как фотографировались возле нее с настоящими Снегурочкой и Дедом Морозом… Но написать Женя не может. Новости мама сообщает по телефону бабушке, а та рассказывает их односельчанам.

Женю тянет домой, в Коцюбинчики, в школу, -- говорят родители мальчика. -- Больше всего он скучает по физкультуре, трудам и христианской этике -- на эти уроки всегда ходил с удовольствием. И что самое странное -- ему безумно недостает общения. До несчастного случая из него и слова, бывало, не вытянешь, а теперь готов говорить обо всем подряд день и ночь напролет.

Женя регулярно расспрашивает врачей об особенностях каждой процедуры, и медики про себя называют его «профессором». А маме он уже поведал о тех моментах своей жизни, узнать о которых она и не надеялась: Женька всегда был охоч до шалостей, но никогда не рассказывал, что придумал и сотворил. «Не узнали» своего внучка и дедушка с бабушкой, приехавшие навестить его в Киев. Парнишка болтал без умолку, выспрашивал обо всем. Поделился и своей тревогой: раньше мечтал пойти по папиным стопам -- стать шофером или трактористом, а теперь без рук -- как же?

Родители обещали купить протезы, но Женя знает: стоят они очень дорого, а денег у семьи нет. Да и с лечением было бы куда сложнее, если бы не помощь народного депутата Украины Ростислава Шиллера. 7000 гривен, которые он дал мальчику на лечение, -- для Клопотюков фантастическая сумма, и они благодарят Бога за то, что «попался» им такой чуткий человек. Не остались равнодушными к беде семьи Клопотюков и односельчане: сбросились, кто сколько мог, Жене «на больницу». Финансовую поддержку оказали и районный, и все сельские советы в округе.

Клопотюки надеялись получить на сынишку страховку (этим летом, когда отдыхал в санатории, Женя был застрахован), да вышла неувязка. В прокуратуре запросили справку из местной РЭС (районная электросеть). А там ответили, что РЭС к Жениной травме отношения не имеет: мол, будка была закрыта, и если мальчишка сорвал замок, то никто в этом не виноват. Такая вот история.

Брать на себя ответственность за случившееся руководство РЭС пока не желает

А вот медикам Светлана Евгеньевна и Богдан Степанович безмерно благодарны. Тернопольские и киевские врачи Владимир Бигуняк, Петр Комар, Иван Мурованый, Николай Повстяный, Сергей Стаскевич и другие сделали и продолжают делать все возможное и даже невозможное, чтобы мальчик уже в будущем сентябре снова сел за парту. Но каково ему будет учиться?

Функциональные изменения в головном мозге, возникшие у Жени в результате травмы и проявившиеся в увеличении контактной способности ребенка, позволяют надеяться, что мальчик будет социально адаптирован, -- говорит заведующий отделом ургентной нейрохирургии детского возраста Института нейрохирургии АМН Украины Георгий Коверков. -- Однако для этого мальчику нужны полноценные функциональные, а не «косметические» протезы -- «новые» руки, благодаря которым он мог бы получить возможность обслуживать себя и реализоваться в какой-либо профессии.

Того же мнения придерживается и заведующая ожоговым отделением Киевского городского ожогового центра клинической больницы N2, где сейчас лечится Женя, Людмила Сочиенкова. Для социально-психологической реабилитации мальчика, считает она, необходимы, помимо всего, чуткое отношение окружающих и помощь профессионального психолога. Но, к сожалению, психолог в государственных больницах штатным расписанием пока не предусмотрен. А Жене он так нужен! Ведь конструктивные изменения в психике ребенка -- жизнелюбие, общительность, открытость, положительные эмоции -- не что иное, как результат внимания и доброго отношения к мальчику тех, кто оказался рядом в тяжелые минуты его жизни.

P. S. Когда материал уже был подготовлен к печати, мне удалось дозвониться в Чортковскую РЭС. Ее главный инженер Казимир Безпалько утверждает, что замок на двери трансформаторной будки был, но дети его сорвали, желая проникнуть внутрь. Зачем? Разумеется, в поисках металла! О том, что делать этого нельзя, по мнению Казимира Михайловича, детям должны были разъяснить в школе и дома.

Когда мы обращались в РЭС за справкой, нам тоже так сказали, -- вздохнула Светлана Евгеньевна. -- Но все село знает, что уже несколько лет будка стоит незапертая.

Хочется надеяться, что местная прокуратура разберется, почему на самом деле произошло несчастье.

Электротравмы случаются в быту и на производстве достаточно часто, ведь людей окружает большое количество приборов. Чтобы избежать поражения током, необходимо как можно подробнее знать, что такое электротравма, отчего она происходит и какие существуют правила безопасности при работе с различными приборами.

Понятие электротравмы

Электротравмой называют повреждение органов и систем организма под действием электротока. Впервые смерть человека от электрического тока была зафиксирована во французском Лионе, где погиб плотник, получивший удар от генератора переменного тока. По статистике, в современной России ежегодно от подобных травм погибает более 30 тысяч человек. Никто не застрахован от этой опасности , ведь электричество окружает людей повсюду. Чаще всего от поражения током страдают молодые мужчины.

Человеческое тело является лучшим проводником электрической энергии. Человек получает удар электрическим током, когда взаимодействует с токоведущими частями неисправного оборудования или в результате несоблюдения техники безопасности. Болезненным ощущается удар тока силой более 1 мА.

Пострадать можно и не прикасаясь к токоведущим элементам, например, при утечке тока или пробое воздушного промежутка, когда образуется электродуга.

Тяжесть полученных травм зависит от характера тока, мощности разряда, времени воздействия, места прикосновения, индивидуальных особенностей пострадавшего (здоровья, возраста, влажности тела).

Поражение электротоком относят к наиболее опасным травмам, ведь при них часто возможен летальный исход. Электротравму получают во многих ситуациях:

Виды поражения электрическим током

Классификация поражения током основывается на характере и степени воздействия его на человеческий организм. В зависимости от этого различают:

Основные симптомы

Если человека ударило током на глазах у близких или коллег, то сомнений в диагнозе быть не может. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медицинское учреждение. Если же несчастье произошло, когда раненый находился в одиночестве, то определить, было ли поражение электрическим током, можно по следующим признакам:

Особенно внимательно следует отнестись к пострадавшим детям. Признаки удара электрическим током - это тяжелое дыхание, судороги, сильная бледность, вялость или гиперактивность.

Помощь пострадавшему

Свидетели произошедшего в первую очередь должны перенести пострадавшего на безопасное расстояние от источника энергии. Если человек схватился за оголенный провод, а его руки свело судорогой, то необходимо разорвать электрическую цепь. В первую очередь нужно позаботиться о безопасности тех, кто пришел на помощь. Необходимо обязательно надеть резиновые перчатки и сапоги, а также выключить рубильник. Провод можно отвести в сторону при помощи деревянной палки. Если одежда пострадавшего мокрая, нельзя дотрагиваться до нее голыми руками.

Оттащив человека в безопасное место, нужно понять, в каком состоянии он находится: прощупывается ли пульс, работает ли сердце.

Если пострадавший в сознании, у него спрашивают имя, возраст и другие данные, чтобы понять, что он не потерял память. Больного, получившего электротравму, нужно как можно скорее доставить в больницу. Длительность восстановления после аварии зависит от силы поражения и от того, насколько правильно и быстро проводились реанимационные мероприятия.

Последствия травмы

При сильном поражении током не исключен летальный исход. Выжившие после подобной травмы обычно находятся в состоянии комы. У пострадавшего диагностируют нестабильную работу сердца и дыхательной системы, судороги, механические повреждения, гиповолемический шок, почечную недостаточность.

Последствия поражения электрическим током могут сказаться на работе практически любого органа в человеческом организме. Электротравма провоцирует сбои в работе сердца и сосудов, обостряет хронические заболевания (например, язву желудка и двенадцатиперстной кишки), вызывает отек легких, потерю зрения и слуха. При сокращении сердечной мышцы не исключен инфаркт.

Предупредить нарушения в работе электроприборов никто не может. Но чтобы не получить серьезные травмы, следует соблюдать правила техники безопасности. В этом случае риск существенно снижается.

Конденсатор зарядить - дело не хитрое.
Ты попробуй трансформатор заряди!
(с)Петька-4

В последнее время на рынках все чаще стали появляться различные
высоковольтные и в тоже время компактные девайсы: пьезозажигалки,
шокеры, "плазменные" шары и другие игрушки. Честно говоря я и сам давно
хотел купить себе один такой "шарик", уж больно красиво, да дорого.
Короче, надоело мне слюни пускать и решил - чем я хуже других?
И сейчас я расскажу тебе, как самому сделать какое-нибудь
High Voltage (далее HV) устройство. И пусть тебя не волнует недостаток
(или отсутствие=)) серого вещества в емкости напротив твоего монитора,
все это сможет сделать даже ребенок.

Сначала немного истории. Все началось в конце
ХIX века, когда одному чуваку по имени Никола Тесла надоело заряжать аккумулятор на ноутбуке. Вот и пришлось
ему придумать как передавать энергию на расстоянии без проводов. И ведь
придумал! Очевидцы рассказывали, что около его лаборатории сверкали
молнии и все светилось, а на расстоянии несколько десятков
миль принимающее устройство питало несколько нехилых ламп без видимого
источника энергии. Потом он изобрел девайс, черпающий энергию
"из ниоткуда", подключил его к электромобилю и катался по городу
целую неделю. Но люди раньше были злые и, неизвестно почему, признали
гения психом. Кстати, тому, что сейчас по проводам бежит именно
переменный ток с относительно малыми потерями, мы обязаны именно ему.
Все, что осталось от его экспериментов - это трансформатор Тесла,
девайс, увеличивающий напряжение в тысячи раз на основе резонанса.

Итак, начнем собирать этот трансформатор, только не такой, какой он
должен быть, а упрощенный его вариант. Дело в том, что во всех
нормальных конструкциях трансформатора приходится мотать нехилую
катушку из ок. 800 витков тонкого провода. Тебе это нужно? И мне тоже!
А раз так, то беги скорее на помойку или на рынок и выдирай из старого
телека/покупай ТВС (Трансформатор Высоковольтный Строчный, далее
Строчник). Он состоит из двух катушек, одна из которых в пластиковой
изоляции, вторая многослойная. Стоит он 100-200р. Подходит практически любая
модель, но чем больше размер, тем лучше:). Только убедись в том, что
на нем нет никаких инородных тел (переменных резисторов и другой
байды, только 2 катушки), иначе он не подходит. Достал? Теперь
разделяй ферритовый сердечник на две П-образные части. Места их
соединения находятся под катушками и склеены смолой.
Разъединил - снимай и выкидывай первичную катушку (которая в
пластиковой изоляции), она нам не нужна, а слоеную, со множеством
выводов, оставь. Снова соединяй все как было (заклеивать не надо)
и изолируй сердечник в том месте, где была катушка несколькими слоями
изоленты. Далее, здесь же, на той половине, где выводы вторички
намотай 5 витков медного провода толщиной 1мм., а рядом, на другой
половине, 2-3 витка провода 0.6мм. Только мотай обе обмотки виток к витку и в одну
сторону, то есть если первую мотал по часовой, то вторую мотай тоже по
часовой, и наоборот. Теперь хорошо изолируй эти обмотки. Должно
получиться примерно так:

Теперь снова беги в магазин за другими деталями. Если
собираешься питать преобразователь от сети, а это лучший вариант, можешь
приобрести электролитический конденсатор на 25-36 вольт емкостью не
менее 5000 мкф. Транзистор 2N3055 (30-50р.) или другой с похожими
параметрами, лучше два или три. Два резистора: мощность 2-3 Вт, один на 27 Ом,
другой на 240 Ом. Да, и еще, если не жалко денег, купи радиатор для транзистора
(охлаждать его все равно придется!), т.к. из сподручных средств не
всегда получается хороший радиатор (мой транзюк перегревается
через 10 секунд после включения). И закупи еще теплопроводной пасты
(я использую "КПТ-8"). Вот схема:

Обозначение транзистора:

Собрать ты, думаю, сможешь. Если транзистор греется, а искры
нет, то поменяй местами выводы одной из обмоток в схеме (лучше маленькой). Нормальный девайс обычно кушает 2-4 ампера при напряжении 12V.
Напряжение можно подавать от 6 до 24V (некоторые
экстремалы подают 36V), а на выходе будет 10-25KV, что примерно равно дуге 2-3см.
Лично я питаю его от зарядного устройства для аккумуляторов, но это
из-за моей лени... ты лучше так не делай, не предназначено оно для этого.
Лучше поставь понижающий трансформатор с выпрямителем и конденсатором
параллельно (конденсатор нужен, чтобы сгладить переменный ток, от которого
сильно греется транзюк), а можешь вообще запитать его от аккумулятора -
короче делай что хочешь, но только СОБЛЮДАЙ ПОЛЯРНОСТЬ, иначе сгорит транзистор
и, возможно, взорвется конденсатор!

Вот мой собранный преобразователь в коробке из под модема:

"Ну, собрал и что дальше?" - спросишь ты, а дальше самое интересное -
опыты с HV! В первую очередь нужно найти выводы вторички на которых напряжение
наибольшее. У большинства строчников это первый и последний выводы,
но у некоторых по-другому. У меня, например, это первый и пятый из
семи имеющихся. Для этого припаяй один провод (с высоковольтной
изоляцией) к первому выводу и потыкай в каждый контакт на вторичке.
Где дуга длиннее, там и паяй второй провод. Теперь получи нормальную дугу и оцени работу девайса (длина дуги/нагревание
транзистора), для этого сблизь провода до получения синей маленькой искры
и начинай ее растягивать. Если больше 2см, то уже хорошо.

Заземли один из проводов, например, на кухонной печи или батарее, а ко
второму подключи обычную лампу на 40-100 Вт обеими ее контактами.
Плазменный шар готов! Можешь прикасаться к нему руками - тебя не
ударит током из-за слишком большой частоты, а шар будет только ярче
светиться. Можешь попробовать с разными лампами, цвет и интенсивность
меняются в зависимости от газа и давления.

Разбей лампу на 100 Вт (можно сгоревшую) и обдери все лишнее, в т.ч.
стеклянную трубочку, которая держит средние проволочки, оставив два
крайних электрода так, чтобы между ними был только воздух. Установи
лам... то, что осталось от лампы вертикально и подключи HV. Если
мощности хватит, ты увидишь красивое зрелище под название "Лестница
Иакова". Дуга пробьет у основания, затем, под действием нагретого
воздуха, поднимется вверх до конца электродов, растянувшись до
предела, она рвется и все начинается снова. Если не получится, пригни
электроды у основания друг к другу, чтобы уменьшить расстояние.

Заземли один провод, а второй подсоедини к пластине из фольги,
например. Встань на эту пластину босыми ногами (не бойся, если ты
все собрал правильно тебя не убьет, читай ниже, почему) и возьми в руку лампу дневного
света, или какую-нибудь неонку. Она будет светиться. Это самый
эффектный опыт (особенно если спрятать преобразователь и
демонстрировать перед друзьями). А теперь, почему тебя не ударит током. Дело в том, что ток очень
большой частоты протекает тем ближе к поверхности проводника, чем выше
его частота. В нашем случае частота около 30КГц, а этого
достаточно, чтобы ток прошел только по верхнему, мертвому слою кожи,
где нет нервных окончаний и который в любом случае не жалко
:). Но не лови дугу от провода прямо к коже, иначе получишь глубокий ожог, т.к.
температура этой дуги может достигать 6000
градусов. И еще, на всякий случай, не меряй напряжение цифровым мультиметром, да и
вообще никаким не меряй! Я думал он выдержит, т.к. эти гады написали "HV" в углу индикатора,
но смерть наступила мгновенно (смерть мультиметра, не моя
=). Дальше я даю волю твоей фантазии. Если придумаешь какие-нибудь новые и
интересные эксперименты с HV, обязательно пиши мне.

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

• Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
• В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
• Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
• Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

• Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
• Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
• Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

1. Вид, сила и напряжение тока

• Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
• Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

• Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

1. Путь прохождения тока по организму

• Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

1. Длительность действия тока

• Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

1. Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

1. Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

• Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

1. Определить наличие сознания

• Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

1. Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

• Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
• Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
• Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
• Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

• Изолирующие накладки и подставки;
• Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
• Переносные заземления;
• Инструменты с изолирующими рукоятками;
• Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
• Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
• Снизить время пребывания в опасной зоне;
• Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

• Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
• Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
• В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
• В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.